林红医生的科普号

黄玲，乳腺外科主治医师，珠海市抗癌协会会员，华中科技大学同济医学院本科毕业。一直从事乳腺外科临床工作，已熟练掌握对乳腺疾病的诊断及治疗技术，擅长于乳腺炎、乳腺增生及乳腺良，恶性肿瘤等疾病的诊断和治疗。联系电话：13543063865。施莹莹，乳腺外科主治医师，珠海市抗癌协会会员，广东医学院本科毕业。一直从事乳腺专科工作。擅长乳腺纤维腺瘤、乳腺增生、乳腺癌等良恶性疾病的诊治，对乳癌术后化疗方案及术后并发症的处理有独到的见解。联系电话：13823039888。韩媛媛，乳腺外科医师，珠海市抗癌协会会员，乳腺癌专业委员会委员。毕业于同济医科大学临床医学本科专业，华中科技大学同济医学院硕士研究生在读，主要研究方向为乳房保健及乳腺病治疗。从事乳腺病的诊断及诊疗工作多年，掌握乳腺增生，乳腺纤维腺瘤，乳腺炎及乳腺癌的诊断及治疗，对乳房整形美容及术后并发症的预防及处理亦有独到见解。尤其擅长乳腺钼靶诊断，导管溢液的乳腺导管造影操作及诊断。联系电话：13823080856。

有益的食品种类:（1）、豆类食品：食物中豆类蛋白在总蛋白中所占比例的增加，会导致妇女乳腺癌发病率的明显降低。亚洲人喜爱豆类食品，乳腺癌发病率的潜在危险性下降17%~73%，仅为欧洲人的1/3~1/2。（2）、大枣：大枣可以抑制乳腺癌细胞的形成，因其含有大量环一磷酸腺苷和能增强机体免疫功能的丰富的维生素。（3）、大蒜：大蒜不仅可以预防乳腺癌，甚至还可以治疗乳腺癌。大蒜对乳腺癌细胞的形成具有明显的抑制和杀灭作用，还能激活和增强人体的免疫系统，并通过促进正常细胞的生长达到消灭癌细胞的目的。（4）、小麦麸：美国健康基金会对绝经前妇女所做的一项研究表明，小麦麸对预防乳腺癌大有益处。专家们发现，每天吃点用小麦麸做的食物，可在半年内使癌前息肉明显缩小。（5）、蔬菜：菜花、茴香、菠菜、冬瓜、小白菜、胡萝卜和西红柿等蔬菜可以明显降低绝经前妇女乳腺癌的发病率，因其含有的大量胡萝卜素具有抑制和杀灭癌细胞的作用。（6）、植物油：花生油、玉米油、菜籽油和豆油中含有大量的不饱和脂肪酸，具有保护绝经前妇女免受乳腺癌侵袭的作用。（7）、绿茶：常饮绿茶能防乳腺癌，因为绿茶中含有羟基类化合物，对肿瘤有药物预防作用。不宜的食品种类:（1）、脂肪与高热量饮食：中年妇女过多摄取脂肪可以增加乳腺癌的发病危险性，尤其是在绝经后。上海市内的一项调查显示：妇女体型逐渐变胖者乳腺癌的相对危险度增加，以60岁左右的妇女为甚，每增加10Kg体重，乳腺癌的危险性将增加80%。吃肉多的妇女，患乳腺癌的风险最大为103g/d。包括加工类食品（香肠、熏肉、火腿或肉排）患乳癌风险性可能增加64%.即使57g红肉也有这样的危险。红肉是饱和脂肪的主要来源。吃肉多的妇女发胖的可能性更大。素食者患乳癌几率会降低一半。（2）、饮酒：女性应提倡少饮酒，因为饮酒可使接近排卵期妇女体内的雌激素含量增加32%，从而增加患乳腺癌的危险性。通过对12例病例进行中期分析，证明每摄入24g酒精的相对危险性为1.4。来自前瞻性研究的资料也进一步证实饮酒增加乳腺癌的危险。（3）、吸烟：加拿大魁北克省健康加拿大组织的皮埃尔R·班德博士及其同事进行吸烟与否和烟龄问卷调查后发现，初潮后最初5年内开始吸烟的女性患乳腺癌的危险比不吸烟者高70%，且与吸烟时间长短无关。而绝经后才开始妇女吸烟不会增加患乳腺癌的危险。研究人员认为，青少年的乳腺组织可能对致癌物质易感，妇女怀孕至足月分娩期间乳腺组织细胞持续分化，不易患乳腺癌，这可能是吸烟的未生育妇女患乳腺癌危险增加的原因之一。

（一）化疗的最大优缺点 化疗不同于手术治疗和放疗，它是一种注重整体的全身治疗措施，它通过口服及静脉给药在全身起到杀灭残余癌细胞的作用。而癌症，正是一种全身性疾病的局部表现。化疗对于消灭乳腺癌的远处转移、防止复发，有其重要的作用，是乳腺癌治疗方法中不可缺少的重要组成部分。 但是化疗药物对于细胞的杀伤却是“是非不清”、“敌我不分”的，在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤了人体正常细胞。因此，化疗可能出现如下的毒性作用和不良反应： 1、抑制骨髓造血系统。主要是造成白细胞和血小板下降。在每次化疗前，如果白细胞<3.5×109/L、血小板<50×109/ L,血红蛋白<60g/L，应该暂时停止化疗，遵照医生的医嘱使用升高血细胞的药物。除原有的鲨肝醇、利血生、核苷酸和维生素B6以及益气补血的中药治疗外，近年来由基因重组工程生产的一些集落刺激因子，具有明显的促进血细胞增生的功能。只在在化疗后适时的用上这些药物，骨髓抑制是可以控制的。 2、可不同程度的损害肝脏细胞。可以出现谷丙转氨酶增高、胆红素上升、肝肿大、肝区疼痛、黄疸等。严重者可以引起肝硬化、凝血机制障碍等。在每次化疗前，应配合主管医生，抽空腹血检查肝功能，及时发现问题，及时解决，必要时停止化疗。 3、对心血管系统的毒性作用。极少数患者可发生心力衰竭。所以用药前应配合医生进行心电图的检查，发现异常立即停药，及时治疗。对既往有心脏病病史的病人，应主动告知主管医生，在化疗中避免使用对心脏有毒性作用的化疗药物。 4、泌尿系统的毒性作用和不良反应表现有蛋白尿，少尿或无尿，有的发生血尿。为了能够清楚了解肾脏功能，在用药前和用药过程中均要定期检查，发现问题，及时治疗。在治疗在要多饮绿茶水及服利尿通淋的中草药，使每天尿量在2000～3000毫升。经验证明，这样可减少泌尿系统的毒性作用和不良反应； 7、某些药物可影响生育，导致畸胎。在化疗期间，男性病人应节育，女性病人如有妊娠应中止或避免化疗一般停药后生育功能可恢复； 8、脱发和皮肤反应并不是所有的病人都会出现，即使出现也不必过分担忧，因为一般病人停药后，脱掉的头发会重新长出，皮肤的红斑、皮疹和色素沉着也会好转或消失； 9、在化疗的全身反应中，要数消化系统的毒性作用和不良反应最令患者烦恼，如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻，以及口腔黏膜溃疡、咽喉炎等。消化道的损害包括胃、肠、口腔、咽部等部位的黏膜上皮细胞的损害，表现为不同程度的恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻、便秘、口腔溃疡、吞咽困难等。 （二）化疗副作用及相应对策 （1）恶心、呕吐 恶心呕吐在临床上十分常见，大部分病人均有发生属正常反应，待停药后一般均可消失，为减轻反应，可采取下列方法预防： 可采用空腹或睡前给药。如预料在化疗后有可能呕吐的话，最好在治疗前几个小时就禁食。如果只是有“干呕”的感觉，那在治疗前稍吃点东西反而会减轻恶心症状。如使用的化疗药物刺激胃黏膜，可同时给予小苏打、氢氧化铝凝胶等，能起到保护胃黏膜的作用。近几年来，一种新型的止呕药棗五羟色胺β-受体拮抗剂如枢复宁、康泉的出现，使这一矛盾获得基本解决。 病人应尽量减轻思想顾虑，因精神负担重、恐惧的病人，其胃肠道反应的出现，反而会诱发或加重；化疗的病人应逐渐养成少量多餐、细嚼慢咽的习惯，当然，虽然要争取多吃，但也不要过于勉强； 尽量吃一些干的食物，并将其与汤和饮料分开。开始最好吃一点清淡流质饮食，如苹果汁、橘子汁、茶水等，避免吃过甜、过油腻、辛辣、气味难闻的食物。此外，食物不宜过热；如果病人接受，可进冷食，以减轻气味；如病人身体状态允许，可在饭前、饭后适当散步； 卧床时出现呕吐，应侧卧以防呕吐物误吸入气管，呕吐后应协助病人漱口，并注意呕吐的量及性质，应记录，必要时留少量呕吐物化验检查； 对于呕吐频繁的病人，应注意补充液体，必要时静脉输液，以维持水、电解质的平衡； 如果病人出现持续性呕吐或喷射性呕吐，应及时通知医生。前者一般见于肠梗阻；后者则多见于脑膜刺激征状的病人。两者均需及时请医生处理。 （2）食欲减退 病人常会感到虽然只吃很少的食物，就会有饭后很饱胀的感觉，甚至厌食，其原因与病人的情绪有直接关系，主要是紧张、忧虑，其次可能与胃肠功能紊乱、用药刺激、缺乏活动、大便秘结及所进的食物有关。应努力做到如下几点： 克服消极情绪，要明确认识饮食营养的特殊重要性，它是保障顺利开展治疗、保持人体抵抗力不下降的重要手段。坚强的病人都会振用起精神，为保证摄入足够的营养，做到有计划的完成定量； 少食多餐，可减少每次食入的量，增加次数，可减轻病人每次进食的负担，努力做到每次食物尽可能花样翻新，或选择病人喜欢吃的食物，就可起到促进食欲的作用；少吃甜食，因甜食容易产酸、产气；尽量不吃油腻、油煎的食物，因其不易消化。 （3）腹痛、腹泻 病人出现腹痛、腹泻等消化道症状时，应注意以下几方面的护理： 注意观察腹痛、腹泻的性质和次数，因较严重的毒性反应可引起黏膜坏死、脱落，以致穿孔。如有异常情况，应留大便化难检查； 应进软食、少渣、低纤维、无刺激性食物，避免吃易产气的食物，如红薯、玉米、高梁、豆类、糖类、卷心菜、黄瓜、大蒜、青椒，不饮汽水等；注意饮食卫生，防止胃肠道感染；多饮水，每日约3000毫升，以补充腹泻丢失的水分，如病情需要可静脉输液，避免出现水、电解质平衡失调； 保持会阴部皮肤的清洁，便后应用温水洗净，轻轻沾干，避免损伤皮肤，必要时可局部涂氧化锌软膏，防止腐蚀肛门周围的皮肤。 （4）便秘 便秘的同时常伴有食欲减退及腹胀等症状，多由进食不多、食物又过于精细而缺乏纤维素，缺少活动、麻醉剂的使用及精神紧张等多种原因引起。应注意以下护理内容： 适当运动：在患者病情允许的情况下，可协助病人离床活动，如果身体状况许可，应尽可能的做一些力所能及的家务事，力争生活自理。这样不仅可增加胃肠道的蠕动，也可调节心情，分散紧张的情绪，改善生活的气氛； 定时入厕：依据过去的排便习惯，即使没有便意，也应按时（或按习惯）入厕诱导排便，经验证明，此做法对预防便秘有一定帮助； 饮食中应停含有适量的纤维食物，如芹菜、韭菜，多吃新鲜蔬菜、水果和一些粗粮并鼓励多饮水，尤其是晨起饮入200毫升白开水，最好是冷的，身体不适应略高温些，可有效润滑肠道； 如果3天没有排便，应使用缓泻剂，可用液体石蜡30毫升口服，1日3次，还可使用开塞露；大便干涸时，可用油类行保留灌肠，以软化粪便，促进排便。或由护士或身边护理的家人戴手套进行人工排便。 （5）口腔溃疡的预防措施 在化疗开始前，应先清除口腔内的断牙残根，因这极易引起口腔感染而引起溃疡。 应吃些无刺激性的饮食。最容易接受的食物是大米粥、麦片粥、蔬菜泥、牛奶蛋糊、肉松、冰淇淋等，如果能吃固体食物，也应该选择柔软的，或能煮烂的食物。在化疗期间避免进食过硬、过粗、过冷、过热和辛辣的食物。 防止损伤口腔黏膜；注意口腔卫生。每日饭后及睡前应刷牙漱口，日间应多次用朵贝尔液含漱。如果刷牙疼痛，可以改用棉花签蘸60%的双氧水，轻轻擦洗牙齿，或者在药房出售的甘油中，滴上几滴柠檬汁，再用棉签蘸上擦洗口腔。可湿润并保护口腔黏膜。认真的口腔护理和长期的均衡营养，有助于口腔溃疡的愈合； 口腔溃疡疼痛，一般较剧烈，甚至影响到患者的吞咽和进食，可用2%利多卡因喷雾，或制成混悬液含漱；禁忌烟、酒的刺激； 如果口腔黏膜出现白斑，说明有霉菌感染，大多是长期应用抗生素的结果，在停止使用抗生素的同时，口腔可含漱3%~6%的苏打水，并按照医嘱口腔内应用抗霉菌的药物。 （6）吞咽困难 化疗药物刺激咽喉部或食管部的黏膜引起发炎肿胀，或食道有机械性梗阻，支配吞咽功能的神经肌肉麻痹等，都可造成吞咽困难，这不仅给患者带来较大的痛苦，而且还影响到营养的摄入。应开展如下护理： 1）根据患者梗阻的病因及程度，采用不同的饮食措施 如果吞咽困难并不严重，可少量多餐，如愿意吃固体食物，应选择软食或煮烂的食物为好，还可以把食物切成小块，再用足够的肉汤或牛奶等泡湿，吃起来也较方便。 如果需要吃清淡食物，可选择半流质食或软食。如大米粥、小米粥、麦片粥、煮鸡蛋、茶叶蛋、卧鸡蛋、清蒸瘦肉、煮烂的鱼、虾、禽肉、菜泥、土豆泥、豆腐等，还可加面包、蛋糕、软挂面、软米饭等。水果可选择较软的，如香蕉水果罐头或煮烂的水果。从食物品种选择上，要求高蛋白、高热量和富含维生素的食品。 患者本人可吞咽时，不要进全流质饮食，因为液体很容易误入气管，引起呛咳，而选用以上所列举的稠质的食品及牛奶、冰淇淋等混合饮料更利于吞咽。 梗阻严重的患者，可通过插入胃管的方法，进全流质饮食，以供给所需的营养物质。 2）保持口腔、食管清洁 每日除晨、晚间刷牙或进行口腔护理外，每次饭后都应漱口，饮水冲洗食管，慢慢小口吞咽，避免呛咳。饭前服些蜂蜜，可利于吞咽。必要时可将食物研磨后食用，既有利于吞咽，保证营养的需要。 3）进食时 患者应取坐位并坐直，咀嚼食物时，细嚼慢咽，不必着急，其他人不可催促患者，饭凉时可再加温。口腔溃疡的各项护理内容应参考上述口腔溃疡护理。 在整个化疗的进程中，没有合理足够的营养保证，将不能顺利实施治疗计划。因而，无论在医院或在家，饮食护理都不可忽视。 选择食物的原则是：高热量、高维生素、低脂肪的清淡饮食。注意增加品味，如甜、酸等可刺激食欲，减少化疗所致的恶心、呕吐、食欲不振。 一般常食作：番茄炒鸡蛋、山楂炖瘦肉、黄芪羊肉汤及虫草烧牛肉等。还有鲜蜂王浆、木耳、猴头、鸡肫等食品，既补气又健血又健脾胃，减少反应，提高警惕疗效。但要忌腥味。 食补中除注意化疗病人的饮食原则外，还要根据癌症的诊断、病人反应，提高疗效。但要忌腥味。 食补中除注意化疗病人的饮食原则外，还要根据癌症的诊断、病人的体质及所用的化疗药物来区别选择饮食。以下列出一些食品供作参考： （1）恶性淋巴瘤及白血病 此类病人的治疗主要依靠大剂量联合用药的方案进行化学治疗，药物不良反应较大。在食补上除上述一般病人常用的食品外，从中医上讲，还要多食用益气养血、补骨生髓的食品，如苹果、橘子、罗汉果、红枣、圆鱼、鹅血、牛奶、鸡蛋、菠菜、香菜、核桃、猪骨髓、牛骨髓、鹿胎盘、人胎盘等。 （2）乳腺癌、肝癌、肺癌、胃癌、肠癌 此类癌症虽然部位不同，但是一般应用化疗的方案比较相似。在食补上除选择一般病人常用的食品外，从中医上讲，还要多食用些补养肝肾、调理脾胃之品，如橘子、佛手、椰石榴、山楂、鸡肫、黑木耳、蘑菇、赤豆、胡椒、鲜姜、鲰鱼、蜂蜜、红萝卜、番茄、马齿苋菜、向日葵子等。 化疗病人如极度食欲不振，频繁呕吐，在住院时应及时进行静脉营养或要素饮食，保证水电解质平衡及营养的供给。 为保证化疗患者每日进食量，早餐应在晨6时前，晚餐7时后，延长给药与进食时间差，可减少反应，促进食物吸收。

乳腺癌患者的饮食和平常的普通人差不多，只是在饮食的时候要注意病情的变化而相应的进行改变。一般乳腺癌患者在手术、化疗后有气血亏虚的现象，我们就用一些补气益血的食物；有的在化疗、放疗后阴虚，就用一些养阴的食物；如果夹杂有热毒的，我们就加一些清热的食物；或者有湿阻的话，就给一些化湿的食物，总之，前提是患者能吃得下，然后是吃下去舒服，再者是对治疗疾病有益。 忌口又是患者十分关心的环节。其中关于癌症的忌口，各有各说法，有说癌症的复发转移与忌口有关，有说没有证据说明癌症的复发转移与忌口或者是食物有关。传统中医和现代医学研究认为，癌症的发病与饮食不当有一定的关系，同时癌症患者在治疗和康复期间，需根据不同的类型来辩证论治，即个体化的运用不同的忌口和适宜的饮食，而且这种忌口又不是绝对的，因人而异。 说到忌口，我们要知道，健康的饮食是帮助患者康复的重要手段，而不恰当的饮食又会是一种致癌因素。我国早在《黄帝内经》时代（秦汉以前）就有“膏粱之变，足生大丁”之说，也就是吃过量的肥腻厚实的食物，营养过剩，会造成肿瘤的发生。而乳腺癌，这个现代女性最常见的肿瘤，已经成为女性健康的第一杀手，其发病恰恰从现代科学研究与饮食有密切的关系。一般认为乳腺癌与内分泌的影响有着不可分割的联系，过多高脂肪，高糖的食品，会对雌激素等内分泌有很大的影响，进而影响到乳腺的生长，发育，以至于突变发生肿瘤，造成肥胖、乳腺癌的发生。动物实验证明，用高脂肪的食物喂养小鼠，可以使得乳腺癌发病增加，如果有其他物质刺激（酒、情绪变化等等），就更容易患该病。 广义的忌口就是不吃不健康的食品和改变不健康的饮食习惯，但患者最关心的还是狭义的忌口，即我自己到底能吃什么，不能吃什么，比如说鸡，海产品等等。应该说，到目前为止，还没有证据显示哪一个食物会明确造成肿瘤的复发和转移，如果这个不能吃，那个不能食，那么肿瘤病人几乎是没有东西可吃了，岂不饿死。还是那句话“前提是患者能吃得下，然后是吃下去舒服，再者是对治疗疾病有益”。千万不能影响患者的食欲，因为食欲一旦下降，反而会影响身体的康复。

乳腺癌是中国妇女最常见的恶性肿瘤，占所有女性恶性肿瘤的第二位。据统计，平均每2000位女性中就有一位患有乳腺癌。作为乳腺癌患者，您有必要了解下面这些内容，不仅可以让您对整个治疗有一个整体的了解，同时您也有义务提醒您周围的女性亲属、好友定期体检，对乳腺疾病早发现、早诊断、早治疗。一、乳腺癌的治疗一般的老百姓认为，乳腺癌只是一个局部病变，只要手术切掉了就可以治好。但随着现代医学对乳腺癌生物学特性认识的不断深入，现已证明乳腺癌一开始就是一个全身性疾病，就是说在肿瘤很小的时候，肿瘤细胞就可以通过血行、淋巴等发生远处转移，以单个细胞或小细胞团的形式存在于体内。因此，现代医学对乳腺癌治疗的观念发生了根本的改变，已由过去的单纯手术的治疗方式转变为综合治疗的观念，即包括：手术治疗、化疗、放射治疗、内分泌治疗、分子靶向治疗、免疫治疗等手段的综合治疗。 1、手术治疗目前临床上最常用的手术方法有乳腺癌改良根治术以及保乳手术，前者的手术范围包括患侧乳头、整个乳房、患侧腋窝的中、低位组淋巴结。后者仅扩大切除肿瘤，同时亦会切除患侧腋窝的中、低位组淋巴结。保乳手术最大的优点是可以保留患者的乳房，只部分切除部分乳腺组织。虽然术后患侧必需要补充给予放射治疗，但是仍能保留乳腺组织的弹性，对于患者术后的生理和心理创伤均较小，且随着手术范围的缩小，患者术后康复将变得更快更好。近20余年来，大量的循证医学证据已证明在满足条件的患者中施行保乳手术可以获得同切除乳房相同的远期生存时间，但保乳手术患者的局部复发率同不保乳患者相比仍高3~5%。然而尽管病人的意愿是影响医生决定的一个重要因素，但是否施行保乳手术必须由乳腺专科医生根据您的病情进行详细的评估后决定您是否适合这项手术。2、化疗大量的研究已证明乳腺癌一开始就是一个全身性疾病，在肿瘤很小的时候肿瘤细胞就可以（不是一定）通过血行、淋巴等发生远处转移，以单个细胞或小细胞团的形式存在于体内。这种潜伏的癌细胞并不能通过目前的影像学检查（例如B超、CT、磁共振等）发现，它们在原发肿瘤没有被切除之前，一般不会生长增值，然后一旦原发肿瘤被切除后，这些潜伏的癌细胞会迅速生长增值，短期内即可形成明显的病灶。因此，部分患者才会在手术后出现其他器官的转移，这也是一般老百姓说的癌症包块不能“随便动”的原因。化疗是将化疗药物通过口服或静脉滴注的方式输入体内，起到杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长的目的。化疗可以显著减少乳腺癌患者的复发和转移，早期乳腺癌患者如果不进行化疗，5年生存率将不会超过30%，而进行化疗后5年生存率可以提高到73%左右。此外，化疗还可以使原本较大的且不可以立即手术的肿瘤缩小，并重新获得手术的可能。化疗目前的重要性不亚于手术。因此，只开刀，不化疗的想法，在现代医学的观点中是完全错误的。每位乳腺癌患者均应遵循医生的建议，按时按疗程完成正规的化疗。然而化疗药物对于体内细胞的杀伤却是“是非不清”、“敌我不分”的，在杀伤肿瘤细胞的同时，也会杀伤了人体的正常细胞。因此，在化疗期间可能出现如下的副反应：（1）恶心、呕吐、食欲减退 恶心、呕吐、食欲减退是最最常见的副反应，大部分病人均有发生，停药后一般均可缓解。患者应尽量减轻思想顾虑，因为过重的精神担重和恐惧感将加重胃肠道反应出现的机率。要认识到饮食营养对于术后恢复的重要性，它是保障治疗顺利、保持人体抵抗力不下降的重要手段。坚强的病人都会振作精神，保证足够的营养摄入。患者在化疗期间应少食多餐、细嚼慢咽，要争取多吃，但也不要勉强。在恶心呕吐之后，如果身体允许，可以反复进食。家属在准备食物时要努力做到每次食物尽可能花样翻新，或选择病人喜欢吃的食物，这样可以起到促进食欲的作用中。应尽量准备一些干的食物，并将其与汤和饮料分开。开始最好进食一点清淡流质饮食，如苹果汁、橘子汁、茶水等。避免吃过甜、过油腻、辛辣、气味难闻的食物。此外，食物不宜过热或过冷，以免造成胃肠道功能失调出现腹泻。恶心、呕吐、食欲减退一般不需要医生处理。当情况特别严重时可以电话咨询您的主管医生。（2）腹痛、腹泻三、内分泌治疗 近年，大量的医学试验已证明，乳腺癌的内分泌治疗对患者的生存有重要的作用。目前主要的药物有雌激素受体拮抗剂（三苯氧胺、托瑞米芬），芳香化酶抑制剂（瑞宁德，氟隆，依西美坦）等。内分泌治疗具有一定的适应征。首先，乳腺癌患者激素受体包括雌激素受体（ER），激素受体(PR)至少其中之一必须是阳性，才可以接受内分泌治疗。其次，三苯氧胺、托瑞米芬等对绝经前后的患者均适用，而芳香化酶抑制剂（瑞宁德，氟隆，依西美坦）尽管较三苯氧胺和托瑞米芬而言具有更强的抑制乳腺癌复发的作用，却仅对绝经后的患者适用，绝经前的患者不可以使用。一般在化疗结束后，就可以开始服用内分泌治疗的药物，应连续每日坚持服用五年。四、放射治疗 是乳腺癌局部治疗的重要手段之一。同时也是保乳手术的重要组成部分。对Ⅱ期以后的病例放疗可降低局部复发风险。 五、分子靶向治疗 近年来临床上已经开始使用曲妥珠单抗注射液（赫赛汀）治疗乳腺癌，它对于C-erbB-2阳性的患者具有较好的效果。现已证明在赫赛汀可以明显降低早期乳腺癌的复发转移风险，对于晚期乳腺癌患者，赫赛汀可以改善生存质量，延长生存时间。但药物虽好，价格却非常昂贵，按美国推荐的一年的疗程计算，费用大概需要30万人民币左右。

问：乳腺增生会自己好吗？答：一般来讲，乳腺增生的症状都比较轻微，多数病人仅有轻度的乳房胀痛，乳房内山寨细小的颗粒样结节等，一般病情都不会影响工作与生活。问：乳腺增生吃药能好吗？答：疼痛程度不重，可以忍受，月经前出现月经后可以完全缓解的病人，不必服用任何药物，仅对其进行临床观察，定期复查即可。只有在疼痛明显，影响休息工作的时候，医生才会给予少量的药物。乳腺增生容易反反复复的发作，但一般不能够完全消失，一般育龄期的妇女在服用药物以后多会好转。乳腺增生对妇女的健康影响不大，不必太过担心，定期复查即可。问：如何预防乳腺增生反复发作？答：首先应保持情绪舒畅，接触不必要的顾虑，遇事勿怒，起卧有时。居室环境应清洁、空气流通。其次极少数病人可产生恶变，高危患者应遵循医生的建议3个月到医院复查一次，必要时做活检病理切片检查排除乳腺癌可能。平时可做自我检查，一但发现有迅速增长或质地变硬的单个肿块，应立即就诊。最后饮食宜清淡，多食蔬菜；忌辛辣刺激制品；忌烟酒。

一、“安珂”微创手术 乳腺肿块，尤其是乳腺良性肿块，大多数发生于中青年妇女，她们多数担任了重要的社会角色，不仅担心肿块在乳房内癌变，还十分在意手术后是否会留下难看的疤痕。“安珂”微创手术的出现就满足了广大女性朋友希望以最小的创伤解决乳腺肿块的愿望。 “安珂”微创手术是一种手术中由B超引导的特殊手术方式，手术中医生将在B超屏幕下全程监视手术过程。手术时仅需在乳房表面切开一个3毫米左右的切口，使用局部麻醉，插入一个特殊设计的旋切刀即可将乳房内的肿块化整为零的抽吸出来。对于同侧的多发肿块，微创手术仅需要一个切口，手术后无明显的瘢痕，一般仅留红痣一般大小的穿刺点。取出来的肿瘤标本还可以用作病理检查，也解决了术后病理确诊的问题。由于设备的限制，目前乳腺微创手术只适用于2.5厘米以下的小肿块。 手术时间：每个肿块约10分钟，手术时间会随着肿块数目的增多而逐渐延长。二、“安珂”微创手术的优势。“安珂”微创手术与传统手术相比特色传统手术“安珂”微创手术出血较多极少拆线需要不需要恢复时间7天3天麻醉方式局麻局麻定位靠手触摸，定位不准彩超定位，定位精确切口每个肿块一个切口多个肿块一个切口“安珂”微创手术与“麦默通”微创手术相比较优势安珂麦默通更先进美国SenoRx公司生产，最新一代的乳腺微创旋切设备，2009年正式进入中国90年代首先研制成功并应用于临床更精确特殊装置，可切除小肿瘤和离皮肤很近的浅表肿瘤近皮肤的浅表肿瘤几乎不能进行更干净多种切割角度可供选择，电脑控制，不会漏切，肿块切除更干净彻底只能手动旋转刀柄，容易漏切更安全全自动、全封闭，连续快速切割肿块，手术时间短，出血少半自动取样，手术时间长，出血多更经济一把刀头可连续切割多个肿块或较大的肿瘤，费用更少一般较大的肿块需消耗2把或更多的刀头（没把约4000元）三、“安珂”微创手术的适应症、禁忌症，术前、术后的注意事项。 1、适应症：什么样的病人适合进行“安珂”微创手术？ （1）、术前诊断考虑为良性肿块的患者，肿瘤的大小≤2.5厘米，特别适合于一侧乳房内有多个肿块的患者。 （2）、诊断不明确，需取样活检以明确其良恶性诊断的肿块。 2、禁忌症：哪些病人不能做“安珂”微创手术？ （1）、有凝血机制障碍的患者。 （2）、各种类型的血管瘤。 3、术前注意事项 （1）、尽量避免月经期。（2）、术前进行血常规、凝血功能等相关常规检查以保证手术的安全。4、术后注意事项。 （1）、手术后需用弹力绷带加压包扎48小时左右。（2）、口服或静脉注射抗生素预防感染。 （3）、术后三个月后需返回医院复查一次。

平衡膳食原则 中华人民共和国卫生部颁布的《中国居民膳食指南（2007版）》适合于六岁以上一般人群的十条膳食指南：一、 食物多样，谷类为主，粗细搭配；二、多吃蔬菜水果和薯类三、每天吃奶类、大豆或其制品；四、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；五、减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食；六、食不过量，天天运动，保持健康体重；七、三餐分配要合理，零食要适当；八、每天足量饮水，合理选择饮料；九、如饮酒应限量；十、吃新鲜卫生的食物。五层膳食宝塔包括：一、每人每天应摄入谷类食物250-400克；二、蔬菜和水果300-500克和200-400克；三、鱼、禽、肉、蛋等动物性食物125-225克；四、奶类和豆类食物300克，奶类及和相当于干豆30-50克的大豆及制品；五、烹调油不超过25或30克，食盐不超过6克。预防癌症的14条建议 世界癌症研究基金会致力于癌症的基础、临床及癌症预防等研究，总结了全世界癌症领域的研究成果，提出了具有广泛科学依据的从膳食和健康方面预防癌症的14条建议。建议1: 合理安排饮食，每天的饮食中植物性食物，例如蔬菜、水果、谷类和豆类应占到2/3以上。建议2:多吃蔬菜、水果，每天吃400-800克果蔬，每天要吃5种以上的果蔬，且常年坚持，才能具有持续防癌作用。抗癌防癌的蔬菜：葱、姜、蒜、卷心菜、甘蓝、花柳菜、红萝卜、菠菜、 芹菜、（熟）红薯、茄子、菌类、南瓜等。抗癌防癌的水果：弥猴桃、苹果、桔子、葡萄、草莓、山楂、罗汉果等。建议3：每天吃600-800克各种谷物、豆类、植物类根茎。加工越少的食物越好。少吃精制糖。建议4：每天吃红肉（即牛、羊、猪肉）不应超过90克。最好是吃鱼和家禽以代替红肉。红肉：其饱和脂肪含量高、过多可损害心血管系统。鱼肉：脂肪含量低，对心血管系统影响较小。禽肉：脂肪储量和质量，介于红肉与鱼肉之间。内脏、虾、蟹黄：胆固醇含量很高。建议5：少吃高脂肪食物，特别是动物性脂肪，选择恰当的植物油并节制用量。低脂饮食有助于预防癌，而高脂肪饮食有促癌作用。建议6：不提倡饮酒，即使要饮，男性一天不应超过两杯，女性一天不超过一杯。少量饮酒有活化血管之功效，但饮酒过量则损害健康。建议7：少吃盐、少吃腌制食物，盐的每日消耗量应少于6克。建议8：不要食用在常温下存放时间长，可能受真菌污染的食物建议9：不吃烧焦的食物，直接在火上烧烤的鱼和肉。少食腌熏、烘烤肉制品或酸泡菜。建议10：用冷藏或其他适宜的方法保存易腐烂的食物。建议11：食品中的添加剂，污染物及残留物的水平低于国家规定的限量即是安全的，但乱用或使用不当可能影响健康。建议12：控制体重，避免过轻或过重，成年后体重增幅不宜超过5千克建议13：坚持体育锻炼，如果工作时很少活动或仅轻度活动，每天应有约1小时的快速或类似的运动量，每周至少还要进行1小时的剧烈活动。建议14：对于饮食基本遵循以上建议的人来说，一般不必食用营养补充剂。世界卫生组织（WHO）关于健康的十条标准1、 有足够充沛的精力，能从容不迫地应付日常生活和工作压力。2、处事乐观、态度积极、乐于承担责任，不挑剔事物的巨细。3、善于休息，睡眠良好。4、应变能力强，能适应环境的各种变化。5、能抵抗一般性感冒和传染病。6、体重适当，身体匀称，站立时，头、肩位置协调。可用体重指数来衡量。 体重指数 = 体重（kg）/ 身高（m）的平方 体重指数 = 18.5~24.9属于正常，>25属于超重7、眼睛明亮、反应敏锐、眼睑不发炎。8、牙齿清洁无空洞、无痛感、牙龈颜色正常，无出血现象。头发有光泽、无头屑。肌肉、皮肤有弹性，走路感到轻松。健康密码：14005436248140：成年人收缩压控制在140mmHg以下；0：零吸烟；5：健康无不良嗜好的；成年人，总固醇水平<5mmol；4：有心血管疾病风险，有吸烟或不良嗜好，肥胖的人，总胆固醇水平<4mmol；3：已有心脑血管疾病或糖尿病的人，总胆固醇水平<3mmol；6：健康成年人血糖<6mmol；248：女性腰围小于二尺四；男性腰围小于二尺八； 人最宝贵的是生命，最珍贵的是健康。健康不是等来的，健康要靠自己主动维护。饮食能影响癌症，但不会变魔术。合理饮食，适当运动是健康的最好手段。

一、乳腺增生的饮食原则 乳腺增生患者在进行治疗的同时一定要做好饮食护理，以防止疾病加重。 原则一：多吃蔬菜、水果。 原则二：多吃鲜鱼及奶制品。 原则三：多吃些菌类食物。 原则四：多吃些粗粮、坚果等食物。 原则五：少食油腻、辛辣的食物。 原则六：戒烟、不酗酒，少饮咖啡。二、乳房预防乳腺疾病的发生？ 现代医学认为：婚育、膳食、环境和遗传因素是预防乳腺发病的主要原因。那么如何预防了？ 1、保持心情舒畅，情绪稳定。 2、适当减少脂肪的摄入，不要过多的食用咸而辣的食物。 3、养成良好的生活习惯，戒烟限酒。 4、避免食用还有雌激素的食物和保健品。 5、适时婚育、哺乳。妊娠哺乳对乳腺功能是一种生理性的调节，适时的婚育并哺乳，对乳腺是有利得。 6、尽量不染发。 7、积极防治妇科疾病。半数以上妇科病人患有乳腺疾病，最常见的有月经周期紊乱，附件炎等，也发现子宫肌瘤患者乳腺增生的发病率很高。

每月进行的乳腺自我检查非常重要，为了能及时发现乳腺疾病，我们建议25岁以上的女性每月进行一次乳房自我检查。一、检查的时机 育龄妇女：月经干净后七天进行。 停经或更年期妇女：每月固定一天进行。二、自我检查的方法 1、看 第一步是仔细观察，站在镜子前看自己乳房的位置以及外形如何。乳房是否等大，局部有没有隆起、凹陷、皮疹、红肿。乳头是否等高，有没有凹陷、破溃、溢液、分泌物。 2、触 第二部是触摸，利用沐浴液或者肥皂进行触摸比较好，可以让手指容易在皮肤上滑动。具体的方法是用食指、中指及无名指的指腹进行平按，注意不是用手去抓乳腺，注意乳房内有无肿块，当发现肿块时应留意肿块的大小、形状、数目、硬度、边界、活动度、是否有触痛等。 3、挤 最后轻轻挤压乳头，切忌用力挤压，注意乳头有无分泌物，若存在分泌物时，分泌物是什么颜色，暗红色？黄色？